середа, 1 квітня 2020 р.

Лекція на TED про COVID-19


Кореляція між політикою вакцинації БЦЖ та зниженням захворюваності та смертності від COVID-19


Кореляція між політикою вакцинації БЦЖ та зниженням захворюваності та смертності від COVID-19: епідеміологічне дослідження
Aaron MillerMac Josh ReandelarKimberly Fasciglione,  Violeta Roumenova,  Yan LiGonzalo H Otazu doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937
Ця стаття є переддруком і не засвідчена експертною оцінкою [що це означає?]. Вона повідомляє про нові медичні дослідження, які ще не оцінені, і тому їх не слід використовувати для керівництва клінічною практикою.

                                                                Анотація

COVID-19 поширився на більшість країн світу. Дивовижно, вплив хвороби в різних країнах різний. Ці відмінності пояснюються різницею культурних норм, зусиль щодо пом'якшення наслідків та інфраструктури охорони здоров'я. Тут ми пропонуємо, що національні відмінності щодо впливу COVID-19 можуть бути частково пояснені різною національною політикою щодо вакцинації проти дитячої вакцини проти Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Повідомлялося, що вакцинація БЦЖ пропонує широкий захист від респіраторних інфекцій. Ми порівняли велику кількість країн щодо вакцинації БЦЖ із захворюваністю та смертністю від COVID-19. Ми виявили, що країни, які не мають універсальної політики вакцинації проти БЦЖ (Італія, Недерланд, США), зазнали серйозного впливу в порівнянні з країнами, що мають універсальну та давню політику БЦЖ. Країни, які мають пізній початок загальної політики БЦЖ (Іран, 1984), мали високу смертність, що відповідає думці, що БЦЖ захищає вакциноване літнє населення. Ми також з’ясували, що вакцинація БЦЖ також зменшила кількість зареєстрованих випадків COVID-19 у країні. Поєднання зниженої захворюваності та смертності робить вакцинацію БЦЖ потенційним новим інструментом у боротьбі з COVID-19.



середа, 25 березня 2020 р.

Де взяти імунітет для боротьби із коронавірусом

Поки світ в пошуках ефективних ліків та вакцин для боротьбі з коронавірусом, ми нагадуємо, що ключову роль у боротьбі із будь-якими інфекціями відіграє наш імунітет.


Нижче наводимо лише невеликий перелік тих фактів, які достеменно повинен засвоїти кожен з нас.

1️⃣ Фактори, які допомагають зміцнити імунітет

✅ Повноцінний сон (7-8 годин на добу).
▶️ сприяє виробленню мелатоніну, який підтримує нашу імунну систему здоровою, допомагаючи стимулювати функцію імунних клітин і захищатися від інфекційних захворювань
▶️ імунна система "запам'ятовує" своє зіткнення вірусами, допомагаючи організму розпізнавати інфекцію в подальшому і швидко на неї реагувати. Здоровий сон сприяє формуванню довгострокової пам'яті, яка покращує імунологічні реакції.
▶️ недосип провокує стрибок рівня гормону стресу (кортизолу), який послаблюючи захисні функції організму призводить до змін у функціонуванні імунної системи і виникнення запальних захворювань, підвищення ризику розвитку інфекційних захворювань. Навіть одна ніч без сну викликає зниження природних імунних реакцій.

✅ Харчування
▶️ овочі, фрукти та олії в раціоні забезпечують наш організм необхідною кількістю вітамінів, антиоксидантів та рослинних волокон. Вони запобігають виникненню запальних процесів, підсилюють імунну систему потрібними компонентами, і сприяють здоров'ю мікрофлори кишківника

✅ Спорт
▶️ фізичні навантаження ефективно борються із шкідливими запальними процесами в організмі, повертаючи роботу імунної системи в здорове русло. Так, навантаження стимулюють вироблення гормонів радості, прискорюють обмін речовин і розвивають органи дихання, що, у свою чергу, зміцнює захисні сили організму.

2️⃣ Фактори, які не впливають на зміцнення імунітету або є шкідливими:

🚫 Стрес (паніка!)
▶️ робить організм більш вразливими до хвороб, зокрема, до інфекційних. Він піддає організм впливу високого рівня гормонів стресу (адреналіну і кортизолу), які пригнічують роботу імунної системи.
🚫 Алкоголь
▶️ навіть одноразове зловживання призводить до уповільнення вироблення білків цитокінів, що відповідають за запальні процеси в організмі для боротьби з інфекціями. На найближчі 24 години здатність організму протистояти інфекціям значно знижується.
🚫 Споживання цукру
▶️ всього 100 грамів цукру пригнічує здатність лейкоцитів (білих кров'яних тілець) знищувати шкідливі мікроорганізми. Через півгодини після вживання цукру функції імунітету починають знижуватися, через 2 години - імунітет знижується вдвічі, і ще через 3 - функції імунітету пригнічені. В цей час організм ослаблений, і лейкоцити не можуть повноцінно виконувати свої завдання.
🚫 Імуномодулятори
▶️ згідно із міжнародними протоколами, імуномодулятори можна застосовувати лише при певних важких станах: аутоімунні захворювання, СНІД, онкологія, трансплантація органів
▶️ імунну систему не варто стимулювати штучно. Її надмірна активність проявляється не в стійкості до інфекцій, а в появі алергій та аутоімунних хвороб
❗️ Вітаміни
▶️ вітамін С немає доказової бази про його роль в покращенні імунної відповіді та боротьбі з інфекціями
▶️ користь мультивітамінів для імунної системи та інших показників здоров'я теж не доведена
▶️ надлишок вітамінів А, D і Е - є токсичним
▶️ дефіцитні стани навпаки роблять організм сприятливим до виникнення різних хвороб. В Україні поширеними для різних регіонів є дефіцити вітаміну D, йоду, фтору та заліза. Рішення про додатковий прийом необхідно приймати разом з вашим сімейним лікарем.

Більше необхідної інформації про коронавірус та роль імунітету в боротьбі з ним дивіться у відео.

Необхідну інформацію про миття рук дивіться тут.

Також поширюйте цей допис та діліться з друзями достовірними фактами. Не панікуйте і будьте здоровими!

Лікар Валіхновський

Маска - символ статусу.

     Для тих, хто доглядає за хворими, змушений спілкуватись з людьми або просто переживає за своє здоровя рекомендується купувати маски з клапаном для видиху - їх вистачає на весь день. Крім того, вони краще прилягають до обличчя і мають затиск на переніссі. Але коштують сотні гривень, особливо якщо клас захисту високий.
    Зазвичай клапан на масці має колір: зелений - маска класу FFP1, жовтий - FFP2, червоний - FFP3, диференціація за кольором прямо як в Кін-Дза-Дза :) 
  Відповідно по масці з червоним клапаном можна дізнатися, що перед вами мажор. 

Лайфхак!


Якщо вам погано спиться без маски, то замість неї краще (і вигідніше) носити багаторазовий респіратор.

Респіратор підійде будь-якого класу, тому що нагадаю - маска не потрібна тим, хто не доглядає за пацієнтами. На зображенні респіратор У2К, впізнали? :) Так, в школі вчилися користуватися на уроках "цивільної оборони". Клас захисту - FFP1, розрахований на 30 робочих змін по 8 годин. Так що якщо ви в ньому раз у два дні по дві години будете ходити по магазинам, то вам його вистачить на 8 місяців. Це більше, ніж триватиме карантин.
До епідемії і загального божевілля такі респіратори коштували близько 10 грн за штуку, зараз дорожче, але по 30-40 гривень можна знайти на Prom.ua, і це все одно на порядок дешевше, ніж пачка з 25 одноразових масок по 20 грн за штуку. І захищає краще за рахунок хорошого прилягання до обличчя. Єдиний мінус - його треба дізенфікувати після походу в магазин, як і всі багаторазові предмети.
А, і щоб був сенс носити респіратор, то купіть заодно і окуляри. Звичайні, припасовані будівельні окуляри з полікарбонату з непрямою вентиляцією - їх все ще можна купити в будівельних інтернет-магазинах по 100 грн за штуку. Втім є і дешевше, по 20 гривень, з силікону. По ідеї теж повинні щільно прилягати, але я не перевіряв. "Непряма вентиляція" - це більш складні повітроводи замість "просто дірочок", через які знову ж таки може залетіти коронавірус. Імовірність "зальоту" значно нижче, ніж через маску, тому що очі не всмоктують повітря, на відміну від носа. А вентиляція окулярам потрібна, щоб вони не запотівали.

Чи варто купувати повноцінний респіратор з протиаерозольними фільтрами? Тільки в двох випадках:
1) якщо вам належить доглядати за хворим родичем, а вам при цьому ніяк не можна заразитися.
2) якщо вам нікуди подіти гроші, тому що респіратори 3M 7500 з фільтрами 6035 зараз коштують по $ 300, і то кажуть в Україні їх вже не залишилося. Але можна купити вітчизняний аналог за 400-500 грн.

Про маски та інші ЗІЗ


Знову натрапив на суперечку в Фейсбуці, схоже треба продовжувати розвінчувати міфи. Тим більше, що я бачу на вулицях багато людей в масках, і дуже мало в рукавичках - а значить інформування населення про реальність як було на рівні "Вечірнього кварталу", так і залишилося.

Отже, ВООЗ рекомендує носити маску, тільки якщо ви захворіли або доглядаєте за хворим. ВАЖЛИВО: це рекомендує не наш МОЗ, а "Всесвітня організація охорони здоров'я". Тому будь ласка, не поширюйте люту дикість " ага, спочатку всі маски продали за кордон, а тепер заспокоюють, що вони не потрібні!

". Тому що, по-перше, ВООЗ дає ці рекомендації не для України, а для всього світу, включаючи ті країни, куди продали українські маски. А по-друге, якщо вже складати теорії змови, то спекулянтам, скуповуючи маски, набагато вигідніше зараз поширювати чутки, що маски дуже потрібні, що без них "труна, цвинтар …" - щоб ціна була по 100 баксів за штуку.

Також бачив аргумент " А чого тоді на фотках з Італії / Китаю лікарі всі в масках ?!". Відповідь: та тому що лікарі входять саме в ту категорію, яку згадує ВООЗ: вони постійно контактують з реальними або потенційними зараженими. З цієї ж причини маски потрібні фармацевтам, продавцям, поліцейським і всім іншим людям, які щодня контактують з великою кількістю людей і в силу виконуваної роботи не завжди можуть тримати дистанцію в 2 метри. Просто у них вища можливість заразитися. Якщо ви звичайна людина, сидите вдома на карантині і виходите тільки в магазин за гречкою - маска вам не особливо потрібна. Носити її можна, АЛЕ.
Є цілий перелік пунктів, які мають ефективність набагато вище ніж у маски, але коштують при цьому набагато дешевше, або взагалі безкоштовні.

1) не виходити з дому без нагальної потреби
2) використовувати одноразові рукавички
3) не чіпати обличчя
4) мити або стерилізувати руки
5) тримати дистанцію в 2 метри.


Якщо ви будете виконувати усе вищеперелічене, то звичайна маска додасть до вашого захисту пару відсотків. Допомагає вона швидше психологічно, плюс людина в масці менше чіпає своє обличчя. Ну і ще маска захищає оточуючих від вас, якщо ви вже заразилися, але ще не знаєте про це, і пішли в магазин. Тому з одного боку правильно, якщо всі будуть ходити в масках, тим самим знижуючи шанс заразити інших. А з іншого боку, якщо ви відчуваєте симптоми ГРВІ і все одно пішли в магазин, то ви мудак - незалежно від того, чи є на вас маска. Не робіть так!


Джерело